小兒咳嗽的照顧與預防

門診經常有家長會說:「孩子的氣管不好,老是咳嗽」、「沒什麼感冒症狀,可是咳不停」,俗話說醫師「怕咳嗽」,就是因為引發咳嗽的原因有很多,所以,家長應該耐心面對咳嗽問題並請醫師找出咳嗽正確原因。


Part1 : 急性咳嗽
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發生時間 : 2星期之內
原因 : 細菌或病毒感染
病症 : 上呼吸道感染(感冒)、肺炎、細支氣管炎等。

急性咳嗽通常發生在間在2個星期之內,引發急性咳嗽最常見的原因為細菌或病毒感染,例如上呼吸道感染(感冒)、肺炎、細支氣管炎等。
因為小兒感冒的機會較成人多,而咳嗽又是感冒中常見的症狀,家長如果發覺孩子開始咳嗽通常認為寶寶感冒了,由於感冒原因很多還需由醫師做出正確的檢視及判斷,才能準確對症治療。

一般感冒引起的咳嗽
輕微咳嗽或咳嗽帶痰,有時伴有發燒、流鼻涕,精神及活動力大致正常,經醫師檢查確認為一般感冒,只要依照指示用藥,多休息或喝開水,咳嗽就會隨感冒好轉而慢慢趨緩。

需要注意的咳嗽
如果寶寶除了咳嗽之外,還會出現呼吸會喘,活動力明顯下降,發燒超過38度C,冬天高燒不退時,則要注意可能是感染了肺炎,或寶寶先出現幾天的感冒症狀,接下來咳嗽加劇、食慾減退、煩躁,同時有喘鳴聲和呼吸困難現象,小心是支氣管炎,此時都應盡快就醫檢查,並接受進一步治療。

【預防照護之道】
*  生病時應多休息,並依照醫師指示用藥。
*  減少出入公共場所,以免再次感染其他疾病。
*  多喝溫開水,有於於排痰。
*  如果寶咳時有痰,可用空掌的方式幫寶寶拍痰。
*  寶寶咳嗽時,可將他抱起來,倚在媽媽胸前,並輕拍其背會讓寶寶較為舒服。
*  照顧孩子的大人必要時應載口罩並勤洗手,可預防疾病相互傳染。

  
Part2 : 慢性咳嗽
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發生時間:超過3星期
原因:過敏
病症:過敏性氣喘、過敏性鼻炎

如果咳嗽超過3個星期,就是慢性咳嗽,引發慢性咳嗽常見的原因就是過敏,例如過敏性氣喘,常以慢性咳嗽來表現過敏性鼻炎,則常因為鼻涕倒流引起咳嗽。
所以,寶寶出現久咳不癒或是感冒過後各種症狀都已消除,唯有咳嗽一直沒有停止,通常就要考慮是否為過敏發作。患兒多半在清晨及夜間咳嗽明顯,另外季節變化、運動過後、吸入冷空氣時,也會出現咳嗽反應。而如果寶寶經常打噴嚏或流鼻水,並習慣揉眼精、鼻子,特別是躺下時就容易咳嗽,那麼就可是鼻涕側流或鼻竇炎所造成的慢性咳嗽。

使用抗發炎藥物
一般來說,如果是過敏急性發作期,需要給予適當的抗發炎藥物或支氣管擴張劑來使症狀緩解,接下來就必須從居家的環境著手,將引發過敏的源頭消除,才能真正根治咳嗽不癒的問題。

胃食道逆流

另外,嬰兒期因為食道發育尚未成熟,有時會出現胃食道逆流,也可能引起咳嗽,通常等寶寶較大之後,就會自然痊癒,除非有特殊的異常狀況,則需要做進一步的治療。

反覆感染
此外,感染也可能造成慢性咳嗽,例如反覆呼吸道感染、百日咳、2歲以上幼兒可能發生的黴漿菌感染,因感染所引起的慢性咳嗽,則須針對感染的病原體進行治療,等疾病消除,咳嗽症狀就會緩解。

【預防照護之道】
*  如果已知是過敏引起的咳嗽,就要改善居家生活環境,盡量維持無塵螨的環境,例如加強
   寢具、布沙發、絨布娃娃清潔或改用其他不易產生塵螨的日用品。
*  注意環境衛生,減少家中蟑螂出現。
*  避免寶寶接觸二手菸、灰塵、髒空氣。
*  季節交替時注意保暖,留意日夜溫差,避免吸入太冷或太乾的空氣。
*  居家可使用空氣清淨機,使室內保持空氣清新,並維持適當濕度。
*  多運動,增強自身的免疫力。
*  盡量哺餵母乳滿六個月,可減少過敏發生機率。
 本文轉載自媽媽寶寶雜誌